Иммунитет и эпилепсия

В происхождении приступов и эпилепсии все чаще придается значение воспалительные механизмам. Эти механизмы участвуют в генезе энцефалитов, в которых судороги являются общей жалобой. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о различных воспалительных реакциях в мозге пациентов с эпилепсией в зависимости от этиологии. В целом, при эпилепсии играет роль активация как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Эпилепсии, в которых приступы развиваются после инфильтрации клеток адаптивной иммунной системы в центральной нервной системе (ЦНС), включают в себя широкий спектр расстройств с различной (известной или неизвестной) этиологией. Инфильтрация лимфоцитов наблюдается при аутоиммунных эпилепсиях, особенно в классических паранеопластических энцефалитах с антителами против внутриклеточных опухолевых антигенов. Наличие лимфоцитов в ЦНС также было обнаружено при фокальной церебральной дисплазии II типа и при туберозном склерозе коры головного мозга. Было показано, что различные аутоантитела связаны с височной эпилепсией и гиппокампальным склерозом неизвестной этиологии, что может быть связано с наличием вирусной ДНК. В течение последнего десятилетия было обнаружено все большее число антинейрональных аутоантител, направленных против мембранных эпитопов, и связанных с различными неврологическими синдромами, включая лимбический энцефалит. Основной проблемой при эпилепсии является определение биомаркеров, что позволило бы распознать популяции пациентов, которым могла бы помочь иммуномодулирующия терапия. Некоторые периферические воспалительные маркеры, по-разному экспрессируются у пациентов с контролируемым и неконтролируемым заболеванием и могут использоваться с диагностической целью. Установление аутоиммунной основы заболевания у пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией позволяет проводить эффективную и целенаправленную иммунотерапию.

Bauer J. et al. Innate and adaptive immunity in human epilepsies. Epilepsia. 2017 Jul;58 Suppl 3:57-68. doi: 10.1111/epi.13784.