Национальный консенсус по пищевой аллергии

Национальный консенсус по пищевой аллергии

Национальная академия наук, инженерного дела и медицины США созвала экспертный комитет для изучения вопросов, связанных с пищевой аллергией.

Основные положения итогового отчета опубликованы на страницах Pediatrics:

1. Важнейшими проблемами пищевой аллергии являются: неадекватная диагностика и недостаточное использование эпинефрина (адреналина) в лечении анафилаксии.
2. Анамнез заболевания имеет ключевое значение в диагностике пищевой аллергии, помогает идентифицировать IgE- или не-IgE-опосредованные процессы, выявляет потенциальные триггеры.
3. Дополнительные диагностические методы включают: элиминационные диеты, кожный скарификационный тест (КСТ), выявление специфических IgE-антител (sIgE) к пищевым аллергенам, пищевые провокационные тесты.
4. Выявление специфических IgE-антител к пищевым аллергенам, положительный КСТ не считаются достаточными для диагностики пищевой аллергии, они выявляют антитела IgE к пище.
5. При наличии в анамнезе убедительных эпизодов пищевой аллергии, тесты sIgE и КСТ могут подтвердить диагноз, без проведения пищевых провокационных тестов.
6. Не все виды пищевой аллергии сопровождаются продукцией IgE-антител, эти случаи могут быть упущены при выполнении IgE-тестирования. Примеры не-IgE-опосредованной аллергии включают: энтероколит, индуцированный белками, симптомы которого начинаются через 2 часа после приема пищевого аллергена и аллергический колит, характеризующийся слизистым кровяным стулом.
7. Не рекомендуются для повседневного использования:

аппликационные патч-тесты,

определение уровня общего IgE,

тест активации базофилов.

8. Тесты, не стандартизованные для диагностики пищевой аллергии и не имеющие доказательной базы:

определение аллерген-специфических IgA, IgG, IgG4,

тест провокации-нейтрализации,

определение иммунных комплексов,

скрининг HLA,

тест стимуляции лимфоцитов,

термография лицевой области,

анализ желудочного сока,

эндоскопическая провокация аллергенами,

анализ состава волос,

прикладная кинезиология,

цитотоксические исследования,

электродермальный анализ,

анализ высвобождения медиаторов,

биорезонанс,

иридодиагностика.

9. Существуют убедительные доказательства, что раннее введение арахиса в рацион защищает от аллергии на арахис детей с высоким риском (раннее начало экземы, аллергия на яичный белок). Речь идет о введении белка арахиса в безопасных для младенцев формах в возрасте от 4 до 6 месяцев после соответствующего тестирования.
10. Эпинефрин (адреналин) безопасен при анафилаксии, но используется  недостаточно.
11. Пищевая аллергия обычно не является триггером астмы или хронического ринита в детстве.