Пить ли антибиотики до конца?

На днях мир облетела новость о том, что принимать полный курс антибиотиков может быть неверным решением.

Британское общество иммунологов (BSI) даёт по этому поводу свой коментарий.

Профессор Питер Оупеншоу, президент BSI, профессор Имперского коллежда Лондона, говорит:

“Я всегда считал нелогичным утверждать, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует появлению антибиотикорезистентных микроорганизмов. Опубликован короткий, но авторитетный обзор, который поддерживает идею о том, что антибиотики можно использовать курсами, более ограниченными по продолжительности. Доказательства необходимости длительного употребления, в лучшем случае, слабы. Сокращение курса антибиотикотерапии не только не является безответственным, но и делает менее вероятной развитие устойчивости к антибиотикам.
Вероятно, антибиотики следует использовать только для сокращения количества бактерий доя уровня, когда иммунная система пациента будет способна сама справиться с ними. У ранее здоровых людей с острыми инфекциями окончание терапии послу улучшения состояния является весьма привлекательной идеей.
Однако, очевидно, что есть состояния, когда антибиотики следует назначать на протяжении длительного времени. Такие состояния включают в себя случаи, когда иммунная система неспособна справиться с инфекцией, когда проникновение антибиотика в ткани затруднено или когда микроорганизмы являются медленно растущими или находятся в «дремлющем» состоянии (например, как в случае с туберкулезом).
В идеале для определения продолжительности антибиотикотерапии должны проводиться клинические исследования, но в настоящее время врачи самостоятельно должны определять, как долго продолжать лечение антибиотиками.”
———————————————————-
От себя добавим, что результаты некоторых клинических исследований уже есть, и в оригинале статьи, в частности, упомянута работа, в которой показали, что пятидневный курс ко-амоксиклава при отите у детей младше двух лет примерно на 20% менее эффективен, чем 10-дневный курс. В итоге продление терапии до 10 дней снижает риск неудачного лечения в два раза (16% при десятидневной терапии против 34% неуспешных случаев пятидневного лечения). При этом разницы в частоте появления резистентных микроорганизмов не было обнаружено.

Радует возможность пересмотра устоявшихся догм в рамках доказательной медицины. Однако в средствах массовой информации подобные новости часто интерпретируются ложным образом. Взгляните, например, на такие заголовки: «Почему вредно пить курс антибиотиков до конца» (http://nashe.orbita.co.il/blogs/health/69002/show), «Ученые советуют не завершать курс антибиотиков» (http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/07/28/784resistanca/), «Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца» (http://tass.ru/nauka/4443407). Неверен не сам тезис о необходимости полного курса антибиотиков. Неверно то, что полный курс необходим из-за развития антибиотикорезистентности. Прекращать курс лечения необходимо не тогда, когда «пациенту полегчало», а когда появляются научные данные о целесообразности сокращения длительности терапии. И решение здесь должен принимать не пациент. Длительный курс назначается не из-за боязни резистентности, а из-за необходимости предотвращения осложнений и рецидива инфекции. В общем, не стоит выплескивать с водой и ребенка.

Автор: Павел Несмиянов

Источник: BSI